2013年6月18日

坐骨神經痛擴及下肢,物理治療應先評估


臨床上,治療坐骨神經痛患者,通常會先採以保守治療,除非症狀持續惡化,則再考慮是否透過手術治療;開業治療所院長陳俞州指出,坐骨神經痛主要是因神經受壓迫導致下肢疼痛,部分患者會有麻木等現象,嚴重時甚至影響行走。
坐骨神經痛的物理治療,包括運動治療、神經牽拉治療、腰椎牽引等;陳俞州說,但像是運動治療、神經牽拉及電療,患者在接受治療前,都必須先接受物理治療師的評估,才能避免對健康造成傷害。
院長陳俞州進一步說明,像是運動治療,又涵蓋皮拉提斯核心運動、腹肌等強化運動,物理治療師會依據患者病情給予不同的運動方式,以達到訓練層核心肌群,幫助脊椎穩定支撐的目的,不但能有效降低復發機率,也能加強保護對外力的衝擊。
另外,神經牽拉治療則是針對下肢緊繃的肌肉群和坐骨神經進行牽拉治療,幫助達到放鬆的目的;陳俞州呼籲,坐骨神經身體中最長最粗的神經,若有相關症狀出現時,就應盡快諮詢專業醫師的協助,才能有效紓緩症狀。
資料來源: 健康醫療網/林怡亭報導 20130612

2013年4月10日

把握中風復健黃金期 拖太久恐致肌肉萎縮


中風造成終身行動不便,成了家人永遠的負擔,復健的漫漫長路更需要家屬不斷地協助。阮綜合醫院復健科醫師陳怡嘉表示,中風一定要復健,中風後三個月至半年是復健黃金期,只要保握這段時間,認真進行復健,效果都很不錯。若中風後不立即復健,只躺在床上,很可能造成肌肉、關節萎縮。

中風雖然會有許多後遺症,但比起癌症來仍然幸運很多,它至少不是絕症;曾經有發生中風的病人必須預防它的復發,有人說:第一次中風是上帝給的警告,如果不能有警惕,那麼隨時都會有復發的可能。病人的復健,最好的時段是在中風後立刻開始,才不會產生進一步的殘障。常有人安慰病人說:「慢慢來,不急,不急。」但太慢了可能就永遠沒機會。

因為一個正常人只消躺個三、五天,便會覺得全身沒勁,而一個有病的老人在床上躺了幾個禮拜,全身肌肉一定萎縮。可知中風的復健必須把握時效,不過,對於年長的人,也不能一下子就動得太厲害。對於因中風而導致身體半身麻痺的病人,復健計畫通常可以分為:臥床期,站立期,走路期及爬樓梯期等四期。

醫師表示,復健最重要還是要看病人意志力,假如病人不肯走路,站在醫生的立場即使有天
大的能耐,也幫不上忙。至於手部功能恢復,一般經過復健能夠照顧自己的生活起居的病人只有3成5,許多上了年紀的病人,即使是能夠恢復也不方便自理生活細節的緣故。不論如何,若能按照病人復原的情況,必要時立即做復健項目的更改,可達到更好的效果。

日期:2013.04.03 (優活健康網記者杜宇喬/綜合報導)

2013年3月16日

6 千元鞋墊平衡長短腳… 墊了還是腳痛


現年 54 歲的 S 小姐,腳未有舊傷。年前到歐洲旅行,10 天旅程中天天要走路,晚上回到飯店,赫然發現腳腫得像饅頭,這是第一次發現腳有問題。起初以為是累,但之後常常走沒多久就覺得很累,而且愈來愈嚴重,走路覺得累的時間也愈來愈短,腳板和腳踝都持常覺得痛。

脫掉楔形鞋 改穿氣墊鞋
返國後第一次看骨科,醫師建議腳板盡量往後伸,做類似拉筋的動作。S 小姐坦言沒有認真做,再加上平常很少走路,導致偶爾走路就很不舒服。
S 小姐平常穿楔形鞋,近來換成氣墊鞋,但腳還是非常不舒服,她常覺得腳踝、腳心和腳跟都很痛。3 個月前,有次在 3 天內有兩人問她是否腳痛?S 小姐才又去看醫師。照 X 光,骨頭沒問題,腳踝也沒有變形。

足壓不平均 花錢做鞋墊
醫師讓她到駐院醫療器材廠商做足壓測試。S 小姐走在鋪在地上的塑膠地毯上,即測出足壓。自稱物理治療師的廠商代表說,S 小姐腳施力很不平均,右腳和左腳外側施力重,導致腳踝有內旋現象,是長短腳所造成。
S 小姐長短腳誤差在 0.3 到 0.6 公分,廠商告訴她,如果不治療長短腳,會導致骨盆傾斜、脊椎側彎。要矯正長短腳,就要根據腳施力狀況訂做鞋墊,在該醫院訂做鞋墊需 6,000 元,其他廠商在別家醫院則要價 8,000 元到 1 萬元不等。

每走必痛 愈來愈害怕
醫師也同意廠商代表的見解,於是 S 小姐花了 6,000 元訂做鞋墊,將訂做的鞋墊替代氣墊鞋的鞋墊。S 小姐說,如果花 6,000 元可以解決腳痛問題,那就值得,但是完全沒有,腳還是非常非常痛,而且愈來愈害怕走路。她也擔心,不能走路後會更不想動,影響到健康。S 小姐不知道該怎麼辦,難道要換更貴的鞋墊?該如何挑選鞋墊呢?

天天泡熱水 也未見改善
醫師建議每天晚上腳泡熱水半小時,S 小姐買了泡腳機,每天晚上泡,也是沒用,多走幾步就痛。也有醫師建議她減肥,減輕腳的壓力,S 小姐目前身高 163 公分、63 公斤,是否真需要減肥?
S 小姐現在走 10 分鐘就會痛,幾乎不能走久,也無法旅行,在家打赤腳也痛;她不知道怎麼辦,要看哪一科才對?應該如何挑鞋?

▇ 醫師說法 1/
選鞋 讓腳趾在鞋內跳舞
保養 伸展復健確實做到
(諮詢/國泰醫院物理治療師簡文仁)
這類病人的病情很複雜,實在是「一言難盡」。墊了鞋墊還沒好,也有可能是鞋墊本身沒訂做好,有病人訂做 2 萬多元的鞋墊還是沒好,並非價格高的鞋墊就品質好。建議 S 小姐穿寬鬆的鞋子,讓腳趾能在鞋裡跳舞,千萬別穿間窄鞋、高跟鞋、楔形鞋等。

長短腳 1 公分內可忽略,建議 S 小姐多保養,例如泡熱水、按摩、拉筋都是好方法。但影響健康的因素很多,不能期待只做一樣就馬上會好,只能慢慢舒緩。建議泡完熱水,可以做腳板運動,促進血液回流,讓腳別那麼腫脹;另外可做弓箭步,拉小腿後側肌肉肌腱;或踩階梯踩一半腳,腳跟再往下壓,拉足底筋膜。

平常站立,建議 S 小姐要挺拔拉高,別讓身體歪一邊,否則腳和軀幹易受力不平均,也會引起痠痛。也可以站立時腳跟離地,或單腳站立訓練平衡。
肌肉強化、關節伸展靈活,血液自然循環就好,有助於舒緩腳痛問題,減肥當然有幫忙,但 S 小姐不是很胖,只能幫到一點忙。提醒 S 小姐,每個動作都要做,不要期待只做一種就能改善全部。曾經有病人痛 1 年,認真做,大概 3、4 個月就可以改善,要有點耐心。

【聯合報/記者林思宇/報導】