編輯群組:Cochrane Injuries Group.
發表狀態與日期:新文章，於2010年第5期發表
回顧內容評定為更新:2010年4月1日
引用本文請依下列參考文獻書目格式註明：Ker K, Edwards PJ, Felix LM, Blackhall K, Roberts I. Caffeine for
the prevention of injuries and errors in shift workers. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2010, Issue 5. Art. No.: CD008508. DOI:
10.1002/14651858.CD008508.
版權所有：2010 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons,
Ltd.
原作者：Ker Katharine, Edwards Philip James,: Felix Lambert M, Blackhall
Karen, Roberts Ian 2010-5
翻譯者：國衛院翻譯小組
朱奕蓁
摘要
背景:
思睡會造成工作表現和專注力降低，且會導致工作傷害風險增加。時差及輪班工作障礙屬於晝夜節律睡眠障礙者，因而造成思睡感且提高受傷風險。人們會因要在不同於他們晝夜節律中工作，因此需要有適當介入幫助這些人安全的工作。咖啡因具有潛在的角色促進人們在有時差或輪班工作障礙時保持警覺狀態，但對於工作傷害或錯誤的效果仍然未知。
目標:
評估咖啡因用於預防工作傷害的效能，因個人時差或有輪班工作障礙者的警覺狀態受損所引起。
搜尋策略:
我們搜尋了the Cochrane Injuries Group Specialised Register、CENTRAL (The Cochrane Library)、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、TRANSPORT (到2008年7月); and PubMed databases (到2010年4月)。我們也搜尋網路及檢視參考資料中的目錄。
選擇標準:
隨機對照試驗研究調查咖啡因效能對於有時差或輪班工作障礙者的工作傷害、錯誤或認知表現。
資料收集與分析:
2位獨立作者分別篩選研究結果並對評估全文以進行收錄。我們擷取數據評估風險誤差。評估治療效果(odds ratio及standardised mean difference
(SMD))，計算95%信賴區間(CI)並利用固定效果模式匯集結果。
主要結論:
我們收錄了13個試驗。沒有任何試驗評估工作傷害。有2個試驗評估工作錯誤，剩下的試驗使用神經精神測驗去評估認知能力。試驗中評估對工作錯誤的影響發現比起安慰劑，咖啡因能顯著降低錯誤的數量。藉由認知層面去做匯集影響而評估的工作表現，認為和安慰劑比起來，咖啡因提升了觀念形成和判斷力(SMD -0.41; 95% CI
-1.04 to 0.23)、記憶力(SMD
-1.08; 95% CI -2.07 to -0.09)、方向感和專注力(SMD -0.55; 95% CI -0.83 to -0.27)以及領悟力(SMD -0.77; 95% CI -1.73 to 0.20)；但對於說話技巧和語言技能上沒有沒有顯著好處(SMD 0.18; 95% CI -0.50 to 0.87)。1個試驗比較咖啡因和小睡的效果，發現使用咖啡因的組別，錯誤顯著較少。其它試驗比較咖啡因和其它介入因子(例如小睡、明亮的燈光、modafinil促醒劑)，沒有發現其間有顯著差異。這些試驗所回報的分組隱匿及篩選結果的表現有很高風險偏差。
作者結論:
咖啡因可以有效介入改善輪班工作者的工作表現，但沒有試驗可以讓我們評估其對工作傷害的效益。這些研究大部分都是以年輕的參與者為主，且是在模擬的情況下進行，這些研究的發現對於較年長、現實生活中輪班工作者的實用性仍然未知。根據現有的證據，沒有理由讓健康且正以咖啡因維持工作警覺性的工作者改變其習慣。未來的試驗應該著重於評估咖啡因比較其他潛在方式的相對效果。
總結:
咖啡因用於預防輪班工作者的工做傷害及錯誤：
思睡感會造成工作表現降低，且和受傷風險的提升有關。輪班工作是造成想睡的主要原因，因為他們必須在違背「生理時鐘」的時間保持清醒。這可能會對自身及他人的工作安全有影響─思睡感是交通事故、職業傷害及醫療疏失的風險因子之一。找出能減少錯誤及傷害風險的介入因素，可以幫助確保必須在晚上工作的人在安全的情況下工作。咖啡因已經被認為是可用的方式之一，雖然對於輪班工作者的效益如何仍然未知。在這篇系統性回顧，作者搜尋隨機試驗文獻調查咖啡因對於輪班工作者的工作傷害、工作錯誤及認知能力的影響。他們找到了13個試驗，沒有任何試驗論及咖啡因對工作傷害的影響，2個試驗評估了工作錯誤，而剩下的試驗使用神經精神測試去評估認知能力。試驗的結果認為，比起無介入情況下，使用咖啡因者是可以減少輪班工作時的工作錯誤並提升認知能力。而與其它介入方式比較，如小睡、明亮燈光及使用modafinil促醒劑，發現影響差異反而不明確。其實與試驗中使用方法上的缺失有關，因此在詮釋結果時須特別小心。評論的總結，作者認為咖啡因可能有效提升輪班工作者工作表現，然而目前沒有試驗可以評估其對工作傷害的影響力。根據現有的證據，評論的作者判定，目前沒有理由讓健康且已經在使用適量咖啡因提升工作警覺性的輪班工作者停止這麼做。接著他們也建議有需要執行進一步的試驗，評估咖啡因比較其他潛在方式的效果。
