介紹幾種基礎的徒手治療

1.關節鬆動術(Joint mobilization)

• 屬於被動活動的手法。主要流程是在關節生理動作區間中進行關節的被動移動。在派別上可以再細分為三種：分級震盪(Graded oscillation)、漸進式(Progressive loading)以及較常見的持續式(Sustained loading)。
• 在技術層面上屬於直接手法(Direct technique)。需要仰賴患者的感覺回饋來做力道與震幅的調整，屬於安全性高的手法。

2.肌肉能量(Muscle energy)療法

• 主要是藉由患者主動收縮肌肉來矯正或回復關節動作。若患者有心臟疾病或產生神經理學的症狀應停止使用本手法。核心原理主要是運用 post-isometric relaxation principles。在技術層面上屬於直接手法(Direct technique)。需要中度的觸診技術。

3.軟組織(Soft tissue)療法

• 主要目標為回復軟組織的延展性或彈性。範疇廣泛，其中包括肌肉系統、神經系統、淋巴系統以及循環系統。在技術層面上屬於直接手法(Direct technique)。需要高度的觸診技術。

4.關節操作術(Joint manipulation / thrust)

• 屬於被動活動的手法。主要是運用高速低振幅(High-velocity, Low-amplitude )的動作來鬆懈及活動關節。須將關節移動到生理屏障(Physiologic barrier)點來進行。共分為直接手法與間接手法。此項目手法，建議需要具備中度至高度的骨科理學知識之後再進行學習。

Key word: manual therapy, joint mobilization, muscle energy, soft tissue, joint manipulation

定義步態週期(Gait Cycle)

步態週期是指在行走時，同一隻腳的腳跟接觸 (Heel contact) 到地面直到下一次同邊的腳跟又再次接觸到地面的瞬間，我們稱此為一個步態週期。

針對步態週期我們可以再細分為幾個項目，例如：站立期(Stand Phase)以及擺盪期(Swing Phase)。其中站立期佔整個步態週期的百分之六十，而擺盪期佔整個步態週期的百分之四十。

Key Word: Gait Cycle、Stand Phase、Swing Phase、步態週期、站立期、擺盪期

Reference:Judith M. Burnfield, PT, PhD, and Christopher M. Powers, PT, PhD, Normal and Pathologic Gait,  PHYSICAL THERAPY SECRETS, 2006, 2001 by Elsevier Inc.

坐骨神經痛擴及下肢，物理治療應先評估

臨床上，治療坐骨神經痛患者，通常會先採以保守治療，除非症狀持續惡化，則再考慮是否透過手術治療；開業治療所院長陳俞州指出，坐骨神經痛主要是因神經受壓迫導致下肢疼痛，部分患者會有麻木等現象，嚴重時甚至影響行走。

坐骨神經痛的物理治療，包括運動治療、神經牽拉治療、腰椎牽引等；陳俞州說，但像是運動治療、神經牽拉及電療，患者在接受治療前，都必須先接受物理治療師的評估，才能避免對健康造成傷害。

院長陳俞州進一步說明，像是運動治療，又涵蓋皮拉提斯核心運動、腹肌等強化運動，物理治療師會依據患者病情給予不同的運動方式，以達到訓練層核心肌群，幫助脊椎穩定支撐的目的，不但能有效降低復發機率，也能加強保護對外力的衝擊。

另外，神經牽拉治療則是針對下肢緊繃的肌肉群和坐骨神經進行牽拉治療，幫助達到放鬆的目的；陳俞州呼籲，坐骨神經身體中最長最粗的神經，若有相關症狀出現時，就應盡快諮詢專業醫師的協助，才能有效紓緩症狀。

資料來源: 健康醫療網／林怡亭報導 20130612