醫師：跳騎馬舞傷膝！

韓國藝人Psy的「騎馬舞」紅遍全世界，在台灣也掀起一股模仿風潮。醫師和物理治療師都提醒，騎馬舞的動作雙腳要用力蹬踩地面，反作用力可能對膝蓋造成傷害。民眾跳騎馬舞最好不要打赤腳，也不要一次跳太久，免得對腳踝、腳底也造成衝擊。

誇張搞笑的騎馬舞推出後，在網路、國內外都有人群起模仿。書田診所復健科主任潘筱萍表示，騎馬舞的動作看似簡單，但整首歌下半身要不斷的彈跳，對膝蓋滿吃力的，而且從地面蹬起的反作用力，很可能傷到膝蓋。

潘筱萍建議，一般人中年過後膝蓋會逐漸退化，最好不要勉強跳。即使是年輕人，可以先試跳看看，如果發現膝蓋感覺怪怪的，「要尊重痛覺」，同時最好不要跳太久。喜歡跳舞的年輕人，平時應該多未雨綢繆，多做膝蓋、大腿肌肉的訓練。

台北國泰醫院物理治療師簡文仁也說，除了騎馬舞，非常流行的「韓國美魔女」鄭多燕減肥健身操，不少人都是跟著MV、DVD依樣畫葫蘆，卻忽略了運動傷害，不熟悉的動作很容易造成不協調而受傷。

簡文仁說，趕流行還是要把握「漸進量力」的原則，先評估自己的體能合不合適，而且不要一下子就很激烈。跟隨畫面動作練習時，應先放慢速度，不要求一次到位，並且從一次10分鐘開始，再慢慢拉長時間。

由於騎馬舞有很多跳躍動作，簡文仁說，雖然跳躍是不錯的心肺有氧運動，但相對的，平衡感要好。他提醒有退化性關節炎、關節不好者應避免。平常練習時最好不要打赤腳，或在腳下鋪能吸震的地毯或瑜伽墊，避免腳踝、腳底受到太大的衝擊力。

資料來源:聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導 

Power by udn

長時間打電腦 當心網球肘找上你

網球肘乍聽之下，很多人以為是運動傷害，但網球肘其實是指肘關節外側的肌肉過度使用而造成發炎疼痛，也稱肱骨外上髁炎，不一定打網球才會有網球肘，事實上約 85％網球肘病人不曾打過網球，反而是整理花園、打電腦、用力一扭、或拿公事包等重複動作引起。網球肘醫學上稱為肱骨外上髁炎，是一種慢性損傷。

一般來說，網球肘會有的症狀：包括手握緊東西，或加阻力測驗，伸肌阻力時，手肘更加痛。長時間寫字或打電腦，過度使用，造成手腕伸肌負荷過重，導致發炎、退化，或疼痛，使手部動作範圍受限，嚴重時拿筷子都無力，筆都握不住。

衛生局提醒民眾當網球肘發生疼痛時，24 小時內用冰塊包一條毛巾冰敷在手肘關節上，冰敷 15 至 20 分鐘，每天 2 次。第 2 天後，用溫熱敷，每次 15 至 20 分鐘，每天 2 到 3 次，如兩週後症狀仍無改善建議至復健科或骨科診治。若不即時治療，可能會影響日常工作，如開門，撿起一本書，都會成為最痛苦的事，千萬記得多休息，配合藥物、物理治療或戴網球肘護套保護。

資料來源:

優活健康網記者談雍雍／綜合報導

貼、噴、擦… 傷害痠痛一把抓？

「痠痛的時候，噴一下…」「擦吧，擦吧，按X樂…」坊間各種治療痠痛的產品廣告，成天在電視上強力放送。這些產品是否真能發揮止痛作用，緩解運動或勞動傷害？更重要的是，你的使用方式對嗎？運動選手又是如何降低傷害？

英國倫敦奧運才剛落幕，眼尖的觀眾可能會在電視轉播中，看到贏得十項全能銀牌的美國選手哈迪，以及贏得女子足球賽銅牌的加拿大球員，他（她）們的大腿內側、膝蓋都貼上五顏六色的彈性貼布，其實這些貼布並非作為裝飾美觀之用，而是選手們預防運動傷害及發揮運動潛能的祕密武器。

醫師說，肌肉或筋骨痠痛不是運動員專利，民眾多會用噴霧劑或塗抹藥膏、痠痛貼布緩解不適。至於上述運動員常使用的「貼紮」，本身並不含藥性，但可固定關節肌肉，限制活動角度，避免運動傷害。

消炎止痛 中西成分大不同

台北市開業藥師柯明道說，不少人擔心口服消炎止痛藥會傷胃，常選擇貼或擦的外用藥，治療腰痠背痛、筋骨疼痛問題。

一般而言，市售痠痛藥物多含消炎止痛及清涼薄荷或樟腦油等成分，主要可分中藥與西藥兩大類，常見中藥成分包括房風、川七、牛膝、當歸、川芎、辣椒等；西藥以待克菲那（Diclofenac）、甲基水楊酸類成分居多。

書田診所物理治療技術組組長蔡佩玲說，通常噴劑、藥膏、貼布等外用藥，大多含藥效，透過薄荷類似冰敷的清涼成分，達到消炎鎮痛效果。

▇ 亂貼沒用啦／使用肌內效貼布 請找復健師

台灣應用復健協會理事陳志明表示，肌效貼布目前廣受體育界、醫學界甚至美容保健界採用。臨床上包括骨科、復健科、神經科等科別都會使用。

國泰醫院資深物理治療師簡文仁也說，他曾以這種肌內效貼布為不少罹患退化性關節炎、網球肘、背痛或頸部扭傷的病人進行治療，可增進淋巴與血液循環，達到消腫或減輕局部的不適感，還可幫助肌肉及關節復位，在物理治療界已逐漸受到肯定。

不過，彰濱秀傳醫院復健科主治醫師陳怡如表示，雖然肌內效貼布的適用範圍越來越廣，但未受專業訓練的一般民眾畢竟不能自己買來亂貼，更不是「痛那裡就貼那裡」，而是需由獲得認證的復健科、物理治療師及運動傷害防護員來執行貼紮的過程。

陳怡如說，由於使用彈性貼布是依不同的目的，包括局部消腫止痛、調整關節位置、放鬆肌肉或增強肌力，各有不同的貼紮方式，有需要的民眾可向各醫院的復健科醫師或物理治療師詢問。

資料來源:
聯合報／記者張嘉芳、詹建富／報導

聯合新聞網

UDN

手麻不癒 小心患腕隧道症候群

一名婦女向台大醫院新竹分院醫師表示「手麻到不能做事，晚上甚至會麻醒」，醫師說，這是罹患「腕隧道症候群」，早療早癒。

台大醫院新竹分院整形外科醫師官振翔今天表示，經對這名婦女進行「腕道減壓手術」後，再讓手部休息，如今手部已不再麻痛。

官振翔指出，廚師、中年女性、過度使用手部的民眾，較容易罹患腕隧道症候群，可能起因於做太多家事、長時間打電腦、或重覆拿取重物；糖尿病患者、抽菸族群，或比較胖的人也是危險群。

官振翔表示，腕隧道症候群的病因來自於正中神經在經過手腕的地方被韌帶壓迫，而影響掌側前 3 指半的感覺，讓患者手部麻木、疼痛、腫脹無力，甚至嚴重導致拇指肌肉萎縮，若不及時休息治療，將影響生活作息與心情。

官振翔說，腕隧道症候群發作時，需讓手部休息，在醫師治療後，如果無法緩解症狀，則建議手術治療。

除手術外，官振翔指出，盼患者術後養成良好習慣，避免二次傷害，早期診斷及治療此症不僅預後良好，也會降低神經永久性傷害的機率。

資料來源:

中央社記者林瑞益新竹 29 日電

1010829

肱二頭肌發炎惡化 變成五十肩

肱二頭肌肌腱炎，會造成肩關節疼痛，常發生在過度使用或不當施力的情況，衛生署台南醫院骨科醫師胡智雄指出，民眾如果有此症狀，請立即就醫檢查，早期發現早期治療，以免繼續惡化演變成「五十肩」。

胡智雄舉病例說明，一名 60 多歲的王阿姨，從 50 多歲退休之後，就喜歡玩弄花花草草的，讓自己庭院中的小花園，總是花團錦簇的，就是她最開心的事。但最近 2、3 個月，總是看到她愁眉苦臉的，子女返家探視她時，王阿姨總是說肩膀疼痛，手舉不高，也沒有力氣可以再拿起小鋤頭整理她最喜歡的小花園。

為了肩膀的疼痛，她不時自己貼藥膏，或是捏捏肩膀；甚至，也接受了民俗的推拿療法，但始終不見改善，最後在子女的催促下，王阿姨才勉強到醫院骨科就診。經超音波檢查及放射線檢查後發現，是「肱二頭肌肌腱炎」，經施以超音波導引局部止痛劑注射、口服非類固醇抗發炎藥物，並合併復健科團隊的復健治療後，又可以再開始她最愛的園藝活動了。

胡智雄說，肱二頭肌肌腱炎，就是肱二頭肌（俗稱「小老鼠」，位於人體的上臂上，是我們將肩膀上舉以及舉起重物時重要的肌肉。通常隨著年紀的增長或是過度使用（如運動員，工作需要時常提重物等），就會造成肱二頭肌肌腱的受傷以及發炎，嚴重時會有肱二頭肌斷裂的可能。

診斷方法是按壓病患的肩膀前側，或用力將前臂舉起時，若有劇烈疼痛感，就有可能罹患肱二頭肌肌腱炎。通常還會合併超音波檢查，若罹患肱二頭肌肌腱炎則會看到肌腱附近有滑膜發炎的影像。對此疾病之治療方法則建議接受超音波導引局部止痛劑注射、口服非類固醇抗發炎藥物與合併積極接受復健治療，通常會有不錯的效果。若不慎發生肱二頭肌斷裂，則會建議以手術治療，將肌腱斷端重新固定於肱骨上，以恢復供二頭肌的功能。

胡醫師指出，如有此症狀，請立即就醫檢查，早期發現早期治療，以免繼續惡化演變成「五十肩」；此外，急性期最好不要接受民俗療法，以免造成惡化，而得不償失。

來源:

作者： 【記者蔡清欽／台南報導】 | 台灣新生報 – 2012 年 8 月 24 日 上午 12:02

咖啡因用於預防輪班工作者工作傷害與錯誤

編輯群組:Cochrane Injuries Group.

發表狀態與日期:新文章，於2010年第5期發表 回顧內容評定為更新:2010年4月1日

引用本文請依下列參考文獻書目格式註明：Ker K, Edwards PJ, Felix LM, Blackhall K, Roberts I. Caffeine for the prevention of injuries and errors in shift workers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 5. Art. No.: CD008508. DOI: 10.1002/14651858.CD008508.

版權所有：2010 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

原作者：Ker Katharine, Edwards Philip James,: Felix Lambert M, Blackhall Karen, Roberts Ian 2010-5

翻譯者：國衛院翻譯小組 朱奕蓁

摘要

背景:

思睡會造成工作表現和專注力降低，且會導致工作傷害風險增加。時差及輪班工作障礙屬於晝夜節律睡眠障礙者，因而造成思睡感且提高受傷風險。人們會因要在不同於他們晝夜節律中工作，因此需要有適當介入幫助這些人安全的工作。咖啡因具有潛在的角色促進人們在有時差或輪班工作障礙時保持警覺狀態，但對於工作傷害或錯誤的效果仍然未知。

目標:

評估咖啡因用於預防工作傷害的效能，因個人時差或有輪班工作障礙者的警覺狀態受損所引起。

搜尋策略:

我們搜尋了the Cochrane Injuries Group Specialised Register、CENTRAL (The Cochrane Library)、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、TRANSPORT (到2008年7月); and PubMed databases (到2010年4月)。我們也搜尋網路及檢視參考資料中的目錄。

選擇標準:

隨機對照試驗研究調查咖啡因效能對於有時差或輪班工作障礙者的工作傷害、錯誤或認知表現。

資料收集與分析:

2位獨立作者分別篩選研究結果並對評估全文以進行收錄。我們擷取數據評估風險誤差。評估治療效果(odds ratio及standardised mean difference (SMD))，計算95%信賴區間(CI)並利用固定效果模式匯集結果。

主要結論:

我們收錄了13個試驗。沒有任何試驗評估工作傷害。有2個試驗評估工作錯誤，剩下的試驗使用神經精神測驗去評估認知能力。試驗中評估對工作錯誤的影響發現比起安慰劑，咖啡因能顯著降低錯誤的數量。藉由認知層面去做匯集影響而評估的工作表現，認為和安慰劑比起來，咖啡因提升了觀念形成和判斷力(SMD -0.41; 95% CI -1.04 to 0.23)、記憶力(SMD -1.08; 95% CI -2.07 to -0.09)、方向感和專注力(SMD -0.55; 95% CI -0.83 to -0.27)以及領悟力(SMD -0.77; 95% CI -1.73 to 0.20)；但對於說話技巧和語言技能上沒有沒有顯著好處(SMD 0.18; 95% CI -0.50 to 0.87)。1個試驗比較咖啡因和小睡的效果，發現使用咖啡因的組別，錯誤顯著較少。其它試驗比較咖啡因和其它介入因子(例如小睡、明亮的燈光、modafinil促醒劑)，沒有發現其間有顯著差異。這些試驗所回報的分組隱匿及篩選結果的表現有很高風險偏差。

作者結論:

咖啡因可以有效介入改善輪班工作者的工作表現，但沒有試驗可以讓我們評估其對工作傷害的效益。這些研究大部分都是以年輕的參與者為主，且是在模擬的情況下進行，這些研究的發現對於較年長、現實生活中輪班工作者的實用性仍然未知。根據現有的證據，沒有理由讓健康且正以咖啡因維持工作警覺性的工作者改變其習慣。未來的試驗應該著重於評估咖啡因比較其他潛在方式的相對效果。

總結:

咖啡因用於預防輪班工作者的工做傷害及錯誤： 思睡感會造成工作表現降低，且和受傷風險的提升有關。輪班工作是造成想睡的主要原因，因為他們必須在違背「生理時鐘」的時間保持清醒。這可能會對自身及他人的工作安全有影響─思睡感是交通事故、職業傷害及醫療疏失的風險因子之一。找出能減少錯誤及傷害風險的介入因素，可以幫助確保必須在晚上工作的人在安全的情況下工作。咖啡因已經被認為是可用的方式之一，雖然對於輪班工作者的效益如何仍然未知。在這篇系統性回顧，作者搜尋隨機試驗文獻調查咖啡因對於輪班工作者的工作傷害、工作錯誤及認知能力的影響。他們找到了13個試驗，沒有任何試驗論及咖啡因對工作傷害的影響，2個試驗評估了工作錯誤，而剩下的試驗使用神經精神測試去評估認知能力。試驗的結果認為，比起無介入情況下，使用咖啡因者是可以減少輪班工作時的工作錯誤並提升認知能力。而與其它介入方式比較，如小睡、明亮燈光及使用modafinil促醒劑，發現影響差異反而不明確。其實與試驗中使用方法上的缺失有關，因此在詮釋結果時須特別小心。評論的總結，作者認為咖啡因可能有效提升輪班工作者工作表現，然而目前沒有試驗可以評估其對工作傷害的影響力。根據現有的證據，評論的作者判定，目前沒有理由讓健康且已經在使用適量咖啡因提升工作警覺性的輪班工作者停止這麼做。接著他們也建議有需要執行進一步的試驗，評估咖啡因比較其他潛在方式的效果。

正常的步幅(stride length)和步長(step length)

步幅(Stride length):腳跟著地後經過一個步態循環(gait cycle)後。同一側的腳跟又著地，此長度我們稱為步幅(Stride length)，(ex:右腳著地-右腳再次著地)。正常的成年人的平均步幅為1.39m。通常男生(1.48m)會比女生(1.32m)來的大些許。

步長(Step length):是指同側腳跟著地與對側腳跟著地的距離，通常是步幅的一半。(ex:右腳著地-左腳著地)。

Key Word: Stride length, Step length, 步幅, 步長

Reference:Judith M. Burnfield, PT, PhD, and Christopher M. Powers, PT, PhD, Normal and Pathologic Gait,  PHYSICAL THERAPY SECRETS, 2006, 2001 by Elsevier Inc.

正常的步頻(Cadence)

步頻(Cadence)是指每分鐘行走的步數。一位成人正常行走本身沒有其他疾病的情況下，其步頻平均為116 steps/min。

男生平均步頻為 121 steps/min。
女生平均步頻為111 steps/min。

Key Word: Cadence, 步頻

Reference:Judith M. Burnfield, PT, PhD, and Christopher M. Powers, PT, PhD, Normal and Pathologic Gait,  PHYSICAL THERAPY SECRETS, 2006, 2001 by Elsevier Inc.

行走速度會隨著年齡逐漸下降嗎?

會的。

目前的研究證實，健康成人大於60歲後，行走速度會下降約3%到11%。

Key Word: walking velocity, age, decline.

Reference:Judith M. Burnfield, PT, PhD, and Christopher M. Powers, PT, PhD, Normal and Pathologic Gait,  PHYSICAL THERAPY SECRETS, 2006, 2001 by Elsevier Inc.